乳房是一个腺体的器官，由乳腺组织、脂肪、结缔组织组成，当妇女怀孕时，乳腺可以制造和分泌乳汁喂哺婴儿。

但当乳腺细胞失控分裂和生长，就会形成肿瘤，肿瘤分为良性及恶性，乳房内的恶性肿瘤就是乳癌。

患乳癌的高危族群包括：

• 性别：乳癌患者主要是女性，但男性也有机会患乳癌。
• 年龄：随着年龄增长，患乳癌机会更高。
• 遗传：母亲、姊妹及直系亲属患过此病的人士，发病的机会较高，研究资料显示约5-10%的乳癌个案可能与遗传有关。
• 经期：12岁以前初经以及55岁以后停经者。
• 生育：从没有生育或三十五岁以后首次生育。
• 饮食：长期进食高动物脂肪食物。
• 生活：吸烟、嗜酒、缺乏运动。
• 药物：长期服用避孕药或接受贺尔蒙补充疗法5年以上。
• 个人肿瘤病历：曾经罹患某些种类癌症，或曾接受放射治疗而乳房于照射范围内，如霍杰金氏淋巴瘤、肺腺癌，或儿童时期曾经患癌者，患乳癌风险较高。

如有以下征状，可能是患上乳癌：

• 乳房
  • 出现任何体积的硬块。＊
  • 形状或大小有所改变。
  • 皮肤出现点状凹陷。
  • 皮肤出现静脉扩张或呈橙皮样变化。
• 乳头
  • 自动流出分泌物、出血。
  • 凹陷。
• 腋下
  • 肿胀或淋巴结胀大。

  ＊一般妇女在月经前常会感到明显的乳房胀痛或摸到硬块，这是由于周期性贺尔蒙分泌的转变，是正常的生理反应，不必过分担心。如怀疑乳房有肿块，应找医生检查，确定肿瘤是良性还是恶性。而大部分乳房肿块属于良性，或为水瘤或良性纤维瘤，对身体无害。

• 缺乏体能活动；
• 饮酒；
• 更年期后肥胖；
• 年龄增长；
• 从未生育，较迟（30岁后）生育第一胎，或从未喂哺母乳；
• 较早（12岁前）初经或较迟（55岁后）收经；
• 曾患乳癌或卵巢癌；
• 曾患良性乳房疾病或乳小叶原位癌；
• 正接受荷尔蒙补充治疗；以及
• 正服用混合性避孕丸。

此外，女性如有家族乳癌或卵巢癌病史，尤其是有直系亲属（即母亲、姊妹或女儿）在50岁前确诊患上乳癌，或个人（或家族史）确认带有某些基因突变（例如BRCA1或BRCA2基因），以及在30岁前曾接受胸部放射治疗，罹患乳癌风险较高。

为减低患上乳癌的机会，市民（尤其是女性）应恒常进行体能活动、避免饮酒及保持健康体重和腰围。建议女性尽可能在较年轻时生育，并延长向每名小孩喂哺母乳。

女性应时刻关注乳房健康，并熟悉自己乳房平常的外观和触感。多留意乳房有没有出现不寻常的变化。如察觉乳房出现不寻常情况，应尽快求医。

根据现有的国际和本地科学证据，政府辖下的「癌症预防及普查专家工作小组」提出了针对不同风险状况的妇女进行乳癌筛查的建议，具体如下：

请注意，所有筛查测试都有局限，亦并非百分百准确，或会出现假阳性和假阴性结果。任何妇女若考虑接受乳癌筛查，应在进行之前与医生商讨有关筛查可能带来的好处和潜在风险。

医生听取病人病历后，如怀疑病人患上乳癌，医生会替她检查乳房，亦会安排以下的检查：

1. anchor

   乳房X光造影术(Mammogram)

2. anchor

   活组织检验

   用幼细针管从硬块中抽取组织，然后放在显微镜下观察细胞，以确定肿块的细胞种类。检查通常用局部麻醉进行。亦可能需要超声波、X光或磁力共振扫瞄造影来定位乳房病变的部位去进行活检。

   病人亦应提供现所服用药物的详情，特别是抗血小板和影响凝血的药物，以及任何过敏反应资料。

   并发症并不常见，包括瘀伤，血肿和伤口感染。

医生亦会按需要进行一些其他检查：

3. anchor

   乳房超音波扫描(Ultrasound)

4. anchor

   肿瘤组织贺尔蒙接受体检验(Hormone Receptor Test) 和 HER2 蛋白过度表达检验

   可用以决定病人应否接受激素治疗或标靶治疗。

5. anchor

   肺部X光

6. anchor

   电脑扫描、骨骼扫描或正电子扫描

   用于高风险的病人，用以确定病人的癌细胞是否有扩散迹象。

一经确诊，医生一般会建议病人采用以下的治疗方法：

1. anchor

   外科手术

   切除乳房手术主要有两大类：

   1. 乳房保留手术

      医生会以手术将病人乳房的肿瘤以及周边组织切除，再辅以放射治疗。这个手术适合体积较小及位置在乳房外围的硬块，手术对乳房外观影响较小。

   2. 全乳房切除

      如乳房硬块较大，或不同部位都有癌细胞，并已经影响皮肤，便需要将整个乳房切除。

   以上两种手术方式，需同时辅以腋下淋巴结切除作进一步化验。现时于个别病人可进行前哨淋巴结活检，如未有发现肿瘤细胞，则没有必要进行腋下淋巴结清除术，减少术后手部永久性淋巴水肿之机会。

   病人接受乳房切除手术后，可选择配戴义乳或接受乳房重建手术，手术通常是将自体腹部皮瓣组织移植到切割后的乳房位置，或放入特制的盐水袋，使两侧乳房外观平均自然。手术前后应谘询资深外科医生及专科护士。

2. anchor

   放射治疗（俗称电疗）

   放射治疗可用以辅助外科手术治疗或化学药物治疗，利用高能量X光射线杀死手术范围边缘的癌细胞或细胞毒性较高的乳癌，以增加疗效并减低复发机会。

3. anchor

   化学药物治疗

   病人接受手术前或后，医生可能使用化学药物疗法作为对病人的前置或辅助治疗。医生会利用抗癌药物来破坏并扰乱癌细胞的生长和分裂、缩小肿瘤以便利手术和减低癌症复发的机会。对于一些病情已达晚期而不能根治的患者来说，化疗可用来舒缓病情。

4. anchor

   贺尔蒙治疗

   医生一般会建议肿瘤贺尔蒙受体呈阳性反应之病人服用抗女性贺尔蒙药物，以防止癌细胞生长。药物可单独使用，或于化疗后开始服用。

5. anchor

   标靶治疗

   对于HER2型乳癌，标靶治疗可以增强化疗的疗效。

乳癌可能转移到其他组织，如肺、肝、脑等器官，危害生命，亦可能出现由各种治疗而引发的并发症，例如：

• 进行乳癌切除手术后，伤口可能受到感染。
• 腋下淋巴结切除术后病人可能会出现上肢水肿、疼痛、感觉异常、以及活动不良，也会造成肩部的僵硬。
• 需切除胸大肌和胸小肌的病人，上臂和手臂活动会受限制。
• 接受放射治疗治疗两三星期后，病人会感到胸部皮肤赤痛。
• 化学治疗期间身体抵抗力较低，容易受细菌感染。此外，化疗会引致短期脱发、呕吐、疲倦等。
• 标靶治疗一般来说副作用轻微，虽不常见，但亦有机会影响心脏功能。

虽然治疗可能引发一些并发症，不过其严重性因人而异。现时化学治疗亦有所改善，引致的不适亦相对以前少。小心护理、配合一些药物再加上亲友支持均可减轻治疗引起的不适。

病人接受手术前后和康复期间，应谨记以下事项：

1. 定期复诊

   接受治疗后一段时间内，病人需作定期复诊和检查。如出现持续性的骨痛、气促、肢体麻痹无力等不适，应立刻告诉医生。越长时间没有复发的迹象，癌症被彻底根治的机会越高。

2. 避免搬动重物

   病人接受外科切除手术后，应避免搬动重物，以免手臂再受损伤，影响复原的进度。

3. 简单运动

   按医生及物理治疗师指示，病人需进行简单手臂运动来锻炼上肢，以保持肩关节灵活及减少水肿。

• 向日葵互协会
• 展晴社（香港）有限公司
• 癌症资讯网
• 香港病人组织联盟
• 香港乳癌基金会
• 香港癌症基金会
• 香港癌症资料统计中心
• 香港防癌会
• 香港复康会

1. 简介

   乳房X光检查是透过X光造影，检查乳房肿瘤及病变，亦可作预防乳癌普查。

2. 检查前准备

   • 如怀疑可能或已怀孕，请事先通知放射科职员。
   • 检查前须戒饮咖啡或在经期完结后再约期检查，这样能减低不适感。

3. 检查过程

   • 每边乳房分别会投影正面及斜面：
     • 身体需尽量放松，头部转侧。
     • 收腹挺胸，身体向前倾。
     • 把近腋窝肌肉及乳房拉放在X光机上。
     • 尽量把乳房拉出。
     • 胶板压下把乳房压平。
   • 拍摄时需用胶板把乳房尽量压平，可能引致不舒服或疼痛（特别在经期前进行）。然而，这过程是非常重要，因为可使X光片影像更清晰，诊断更准确，同时减少幅射的剂量。
   • 胶板压下时，可能会感到不适甚至痛楚。若痛楚难以忍受，可要求立即停止检查。
   • 整个检查需时约一至两小时，亦有可能需更长时间。

4. 检查后须知

   拍摄后，乳房可能会短暂疼痛，而轻微的瘀伤则较为罕有。有关的检查结果会送交主诊医生。如有需要进一步断症，医生会检查你的乳房，或使用超声波扫描/幼细针管从硬块中抽取组织加以检验。

5. 备注

   如有任何查询，请联络你的主诊医生。

1. 简介

   腋下淋巴切除手术

   乳癌有可能会从乳腺扩散至腋下淋巴结，因此在乳癌手术中，通常会包括腋下淋巴切除手术。此手术可诊断和治疗腋下淋巴结病变转移的情况。

   乳房肿瘤切除手术／部分乳房切除手术

   乳房肿瘤切除手术／部分乳房切除手术切除的范围包括原发性肿瘤及周围足够的切割边缘。在某些病例中，如肿瘤块位于乳头或乳晕，则会将乳头和乳晕切除。此项手术可将乳房保留，与单纯性乳房切除手术（即切除所有乳腺组织）相比，此项手术只会引致乳房轻微变形。

   此项手术一般会与腋下淋巴切除手术或前哨淋巴结活组织检查同时进行。手术后一般需要进行乳房放射治疗。不过并非所有的病人都适合进行此项手术，也不能保证会完全清除肿瘤块，部分病人有可能会需要再次接受手术。

   改良根治性乳房切除手术

   改良根治性乳房切除手术切除范围包括病变的乳腺、乳头、乳晕及腋下的淋巴结。在手术后，手术部位会出现明显的畸形，胸壁有一线状疤痕。在某些情况下，在手术期间会同时进行乳房重建手术。

   单纯性乳房切除手术

   单纯性乳房切除手术旨在切除所有的乳腺组织。在手术后，手术部位会出现明显的畸形，胸壁有一线状疤痕。在某些情况下，在手术期间会同时进行乳房重建手术。

2. 手术前准备

   • 依照非紧急手术程序准备手术，并于入院当天或翌日进行手术。
   • 如准备进行全身麻醉，须在手术前禁食6-8小时并进行麻醉前检查。
   • 进行乳房肿瘤切除手术／部分乳房切除手术前，病人或需到X光部注射同位素／导线等，以进行手术前影像扫描及定位。
   • 在转移到手术室前，病人需更换手术服。
   • 手术前须排尿清空膀胱。
   • 可能需要进行麻醉前用药及静脉滴注。
   • 可能需要注射或口服抗生素预防或治疗感染。
   • 需告知医生任何药物过敏史、常规药物治疗或病况。

3. 手术程序

   • 腋下淋巴切除手术
     • 手术会在全身麻醉的情况下进行，而切口位于在腋下皮肤褶皱处。
     • 医生会切除腋下位置的脂肪和淋巴结组织，并安放引流管，以排出体液，然后会以缝线缝合伤口。
   • 乳房肿瘤切除手术／部分乳房切除手术
     • 手术在全身或局部麻醉情况下进行，而切口位于乳房皮肤上。
     • 医生可通过触诊、超声定位或立体定位确定病变的位置，如手术前在放射科内进行病变定位，会将皮肤标记／导线／同位素等注射入乳房。这些注射物会在手术中与样本一并切除。
     • 医生会一并切除肿瘤块连同边缘的健康组织。
     • 医生可能会采用超声或X光造影检查样本，以确定是否彻底切除病变部位及足够的边缘组织。
     • 在过程中，需要时会于伤口部位植入小金属夹以标示肿瘤切割位置，亦可能会安放引流管。
     • 最后医生会以缝线缝合伤口。
   • 改良根治性乳房切除手术
     • 手术在全身麻醉情况下进行。
     • 医生会切开一个椭圆形切口，复盖乳头乳晕及主要肿瘤体上的皮肤，然后切除所有乳腺组织、1级及2级腋下淋巴结。
     • 医生亦会安放引流管，以排出体液，最后以缝线缝合伤口。
   • 单纯性乳房切除手术
     • 手术在全身麻醉情况下进行。
     • 医生会切开一个椭圆形切口，复盖乳头乳晕及主要肿瘤体上的皮肤，然后切除所有乳腺组织。
     • 医生亦会安放引流管，以排出体液，最后以缝线缝合伤口。

4. 手术后事项

   • 在手术后一般会出现
     • 插内喉管所引致喉部轻度不适。
     • 手术部位出现轻微不适或疼痛，如疼痛加剧或需要更多的镇痛药，应通知医护。
     • 如进行全身麻醉，一般会出现恶心或呕吐的症状。如症状严重，应通知医护。
   • 一般而言，手术后6个小时便可活动或离床，而第二天便可出院回家。
   • 在伤口护理方面
     • 病人可在手术后第一天淋浴，但应小心避免弄湿伤口部位，并保持伤口包扎干爽。
     • 术后10至14天便可拆除缝线或夹子。
     • 如导液量降低，可以移除引流管。病人一般会在引流管移除前回家，稍后才回病房移除引流管。
   • 病人从麻醉中苏醒后便可恢复饮食。

5. 风险或并发症

   • 全身麻醉涉及的并发症
     • 心血管并发症例如急性心肌梗塞或缺血性心脏病、脑中风、深静脉血栓、严重肺栓塞等。
     • 呼吸管道并发症如肺不张、肺炎、哮喘发作、慢性阻塞性气道疾病加剧等。
     • 过敏反应及休克。
   • 手术一般涉及的并发症
     • 伤口疼痛或感染。
     • 皮瓣坏死。
     • 出血，病人可能需要再次接受手术以清除血块。
     • 伤区积液而可能需要长时间的引流或抽吸。
     • 疤痕增生或疙瘩，可能会造成疤痕。
   • 腋下淋巴切除手术／改良根治性乳房切除手术涉及的并发症
     • 淋巴管性水肿。
     • 神经受损，包括胸长神经、胸背神经及罕见的臂神经丛受损。
     • 血管受损。
     • 冻肩及慢性僵硬。
     • 腋下麻木。
   • 乳房肿瘤切除手术／部分乳房切除手术涉及的并发症
     • 乳房变形。
     • 乳头偏斜。
     • 未能完全把肿瘤切除。

6. 出院后应注意的事项

   • 出院后如出现以下征状，需联络医生或到就近的急诊室求诊：
     • 伤口的疼痛或红肿加剧。
     • 伤口出现溢漏。
   • 有必要时，服用医生处方的镇痛药。
   • 根据个人的情况而逐渐恢复日常活动，需避免以手术一边的手臂提取重物。
   • 应保护手术一边的手臂，以免受感染或损伤。洗濯或从事园艺活动时，须戴上防护手套。
   • 谨记到门诊拆除缝线／夹子及复诊日期。

7. 跟进管理

   • 如病理学报告显示肿瘤体边缘呈阳性，则可能需要进一步手术。
   • 病人或需接受放射治疗，医生会根据病人的最终病况，建议及安排进行其他辅助性治疗，例如化学治疗、激素治疗及标靶治疗。
   • 即使以手术切除了癌症部位，仍然会有复发及最终导致死亡的可能性。这与疾病出现初期的病况及随后的病况发展有关。

8. 备注

   本网站只提供有关手术的基本资料，可能发生的风险或并发症不能尽录。某类病人风险程度亦为不同。如有查询，请联络你的医生。